心率180次/分屬于嚴重心動過速,可能由生理性因素或病理性因素引起,需根據具體病因評估危險程度。
健康人群劇烈運動或情緒激動時可能出現短暫心率180次/分,通常休息后5-10分鐘可自行恢復,無伴隨癥狀者多為生理性反應。若存在心悸、胸痛、頭暈或暈厥等癥狀,需警惕陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、甲狀腺功能亢進等疾病。心肌炎、心力衰竭等器質性心臟病患者出現該心率時可能誘發(fā)心源性休克,需立即干預。部分藥物副作用或電解質紊亂也可導致心率急劇升高,如未及時糾正可能引發(fā)惡性心律失常。兒童青少年突發(fā)心率180次/分更易出現血流動力學不穩(wěn)定,需優(yōu)先排除預激綜合征等先天異常。
孕婦妊娠晚期心率180次/分可能影響胎盤灌注,需監(jiān)測胎兒狀況。老年人因心臟代償能力下降,該心率易導致腦供血不足。慢性阻塞性肺疾病患者合并快速性心律失常時,缺氧癥狀會顯著加重。長期未控制的甲亢患者可能出現甲狀腺危象伴極速型房顫。使用擬交感神經藥物或毒品者出現該心率提示中毒反應,需緊急處理。
突發(fā)心率180次/分時應立即停止活動保持坐位,嘗試valsalva動作等迷走神經刺激法,記錄發(fā)作時間和伴隨癥狀。既往有心臟病史者需備好急救藥物,避免單獨外出。日常需限制咖啡因和酒精攝入,規(guī)律監(jiān)測靜息心率。建議進行24小時動態(tài)心電圖檢查評估心律失常類型,心臟病高危人群應定期復查心臟超聲和甲狀腺功能。未經專業(yè)評估前禁止自行服用抗心律失常藥物,運動訓練前需進行心臟風險評估,出現持續(xù)心悸或暈厥需急診就醫(yī)。
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