新生兒骨折通常指分娩過程中發(fā)生的鎖骨、肱骨或股骨骨折,多由產(chǎn)道擠壓或助產(chǎn)操作不當引起,需及時就醫(yī)處理。
新生兒鎖骨骨折是最常見的產(chǎn)傷性骨折,多因肩部娩出困難導致。表現(xiàn)為患側上肢活動減少、擁抱反射減弱,局部可能觸及骨擦感。通常采用八字繃帶固定2-3周,愈合后不留后遺癥。
肱骨干骨折多見于臀位分娩時牽拉上肢所致,患肢會出現(xiàn)假性癱瘓和腫脹。需用夾板固定3-4周,定期復查確保對位良好。嚴重移位需手法復位。
股骨中段骨折常發(fā)生于足月巨大兒臀位牽引時,表現(xiàn)為下肢縮短畸形。需雙下肢懸吊牽引3-4周,保持髖關節(jié)屈曲外展位,多數(shù)預后良好。
線性顱骨骨折多由產(chǎn)鉗使用不當造成,可能伴頭皮血腫。一般無須特殊處理,但需排查顱內(nèi)出血。凹陷性骨折超過5毫米需手術復位。
成骨不全等遺傳代謝疾病可能導致自發(fā)性骨折,表現(xiàn)為多發(fā)骨折、藍色鞏膜。需基因檢測確診,長期使用雙膦酸鹽類藥物增強骨密度。
新生兒骨折后應保持患肢制動,避免過度搬動。母乳喂養(yǎng)時可調(diào)整抱姿防止壓迫骨折部位。每日檢查皮膚是否發(fā)紅或腫脹加重,按時復查X線觀察愈合情況。2周內(nèi)避免沐浴時浸濕外固定裝置,發(fā)現(xiàn)固定帶松動需及時返診調(diào)整。恢復期可輕柔按摩未固定肢體促進血液循環(huán)。
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