老人眩暈癥通常是由前庭系統(tǒng)功能障礙、腦血管病變或全身性疾病引起的平衡障礙綜合征,主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感、站立不穩(wěn)或伴隨惡心嘔吐。常見(jiàn)原因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、后循環(huán)缺血、頸椎病及藥物副作用等。
由耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā),典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)短暫眩暈,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。可通過(guò)耳石復(fù)位手法治療,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性眩暈,常伴耳鳴耳悶及聽(tīng)力下降。急性期可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片控制癥狀,長(zhǎng)期需限制鈉鹽攝入并配合鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流。
椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)中樞性眩暈,多伴有視物模糊或共濟(jì)失調(diào)。需通過(guò)頭顱CT/MRI確診,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合尼莫地平片改善腦血流。
椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致頸性眩暈,與頸部活動(dòng)相關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引緩解壓迫,配合布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng),日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
部分降壓藥、鎮(zhèn)靜劑可能影響前庭功能。建議記錄用藥史并及時(shí)調(diào)整方案,必要時(shí)遵醫(yī)囑更換為氯硝西泮片等中樞調(diào)節(jié)藥物。
老人眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或臥床,避免跌倒損傷;保持環(huán)境安靜光線柔和,減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng);日??刂蒲獕貉?,適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如平衡操;飲食宜清淡低鹽,補(bǔ)充維生素B族;若持續(xù)眩暈超過(guò)24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀,須立即送醫(yī)排查腦血管意外。
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