食管癌晚期中分化鱗癌通常不建議手術(shù)治療。晚期食管癌多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn),手術(shù)難以徹底切除病灶,且患者耐受性較差。中分化鱗癌對(duì)放療和化療相對(duì)敏感,臨床多采用綜合治療控制病情進(jìn)展。
食管癌晚期患者腫瘤常侵犯周圍器官或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除范圍受限,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。中分化鱗癌屬于中等惡性程度,雖生長(zhǎng)速度較慢,但晚期病灶多與重要血管神經(jīng)粘連,手術(shù)可能導(dǎo)致大出血或功能損傷。此時(shí)放療聯(lián)合化療可縮小腫瘤體積,緩解吞咽困難等癥狀,延長(zhǎng)生存期。
少數(shù)局部進(jìn)展期但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)新輔助放化療后若病灶明顯縮小,可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。這類患者需滿足心肺功能良好、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)達(dá)標(biāo)等條件,術(shù)后仍需繼續(xù)輔助治療。臨床需通過(guò)PET-CT等檢查精確評(píng)估腫瘤范圍,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
晚期食管癌患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持治療,選擇軟食或流質(zhì)飲食保證熱量攝入。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估治療效果,出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。疼痛管理可提高生活質(zhì)量,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
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