營養(yǎng)不良是指因攝入不足、吸收不良或過度消耗導(dǎo)致機(jī)體缺乏必需營養(yǎng)素的狀態(tài),可能表現(xiàn)為體重下降、免疫力降低、發(fā)育遲緩等癥狀。營養(yǎng)不良主要有能量缺乏型、蛋白質(zhì)缺乏型、維生素缺乏型、礦物質(zhì)缺乏型及混合型五種類型,需通過臨床評(píng)估和營養(yǎng)干預(yù)進(jìn)行針對(duì)性改善。
長期熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致消瘦、疲勞等癥狀,常見于長期饑餓或進(jìn)食障礙患者。可通過增加主食、堅(jiān)果等高熱量食物補(bǔ)充,嚴(yán)重者需使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑進(jìn)行干預(yù)。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。
蛋白質(zhì)攝入不足易引發(fā)水腫、肌肉萎縮,典型如夸希奧科病。建議食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉。合并感染時(shí)需使用復(fù)方氨基酸注射液,同時(shí)治療原發(fā)感染病灶。兒童患者家長需定期評(píng)估生長發(fā)育曲線。
維生素A缺乏易致夜盲癥,維生素D缺乏可引起佝僂病。應(yīng)多攝入動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物,臨床可補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。水溶性維生素缺乏如維生素B1不足會(huì)導(dǎo)致腳氣病,需口服維生素B1片并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
鐵缺乏易引發(fā)貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,可服用琥珀酸亞鐵片并搭配維生素C促進(jìn)吸收。鈣缺乏可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,建議飲用牛奶同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。碘缺乏地區(qū)需食用加碘鹽預(yù)防甲狀腺腫大。
多發(fā)生于慢性消耗性疾病患者,需全面評(píng)估營養(yǎng)狀況。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),采用全營養(yǎng)配方食品如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液進(jìn)行支持。需定期檢測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),避免再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生。
預(yù)防營養(yǎng)不良需建立均衡膳食習(xí)慣,保證谷薯類、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬果的合理搭配。特殊人群如孕婦、老年人可定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、傷口愈合延遲等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行人體成分分析和膳食調(diào)查,必要時(shí)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化營養(yǎng)方案,避免自行使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑造成代謝負(fù)擔(dān)。
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