壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,可能伴隨疼痛、活動受限等癥狀。
輕度壓縮性骨折可通過絕對臥床休息4-8周緩解。需使用硬板床,避免腰部懸空,翻身時保持脊柱軸線一致。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,但禁止坐起或下床活動。適用于椎體壓縮程度小于三分之一且無神經(jīng)損傷的患者。
胸腰椎壓縮性骨折可定制脊柱支具保護,通常需佩戴3-6個月。支具能限制脊柱屈伸活動,減輕椎體壓力,促進骨折愈合。需每日檢查皮膚是否受壓,佩戴時間從每日2小時逐步延長至全天。合并骨質(zhì)疏松者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行基礎(chǔ)治療。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛,但須警惕藥物依賴風(fēng)險。
椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過三分之一的中重度骨折。通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥,能立即穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后24小時即可下床活動。但骨水泥滲漏可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。
合并脊髓壓迫或椎管占位的患者需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。采用鈦合金釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性,必要時進行植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個月以上,康復(fù)期需逐步進行腰背肌功能鍛煉。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。
壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,適量補充維生素D??祻?fù)期避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,建議進行游泳、慢走等低沖擊運動。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范用藥。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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