腳踝扭傷程度可通過疼痛程度、腫脹范圍、關(guān)節(jié)活動度、負(fù)重能力及影像學(xué)檢查綜合判斷。輕度扭傷表現(xiàn)為局部輕微疼痛和腫脹,中度扭傷伴隨明顯壓痛和活動受限,重度扭傷可能出現(xiàn)韌帶撕裂或骨折。
輕度扭傷通常僅影響韌帶表層,疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè),腫脹局限且能在1-3天內(nèi)緩解,患者仍可勉強(qiáng)行走。此時(shí)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試無異常,X線檢查無骨折征象。建議采用休息、冰敷和彈性繃帶固定處理。
中度扭傷涉及韌帶部分撕裂,疼痛放射至足背,腫脹擴(kuò)散至整個(gè)踝部并伴隨皮下淤青,關(guān)節(jié)活動度下降超過50%,無法完成單腿站立。需通過MRI確認(rèn)韌帶損傷程度,治療上需佩戴支具3-4周并配合康復(fù)訓(xùn)練。
重度扭傷會出現(xiàn)劇烈疼痛和迅速腫脹,關(guān)節(jié)明顯畸形或異常活動,提示韌帶完全斷裂或合并骨折。負(fù)重時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛甚至無法觸碰患處,需立即進(jìn)行CT或應(yīng)力位X線檢查。此類損傷往往需要手術(shù)修復(fù),術(shù)后需石膏固定6-8周。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢,24小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘以減少內(nèi)出血。使用彈性繃帶包扎時(shí)需注意松緊度,避免影響血液循環(huán)??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動和平衡訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若48小時(shí)后疼痛未緩解或出現(xiàn)皮膚麻木等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常建議選擇高幫運(yùn)動鞋加強(qiáng)踝部支撐,運(yùn)動前做好充分熱身。
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