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嗎啡治療心源性哮喘的作用機制

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嗎啡通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性、擴張外周血管及減輕心臟前負荷等機制緩解心源性哮喘癥狀。

嗎啡作為強效鎮(zhèn)痛藥，在心源性哮喘治療中發(fā)揮多重作用。其通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體，直接抑制腦干呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳蓄積的敏感性，從而減少過度通氣導致的呼吸困難。同時嗎啡可促進組胺釋放，引起外周動靜脈擴張，減少回心血量，降低心臟前負荷，減輕肺淤血狀態(tài)。嗎啡還具有鎮(zhèn)靜作用，可緩解患者焦慮情緒，減少因交感神經(jīng)過度興奮導致的心肌耗氧量增加。

在血流動力學方面，嗎啡通過擴張體循環(huán)靜脈血管，增加靜脈容量，使血液滯留于外周靜脈系統(tǒng)，減少回心血量，降低肺動脈壓和肺毛細血管楔壓。這種前負荷的減輕對于左心功能不全引起的肺水腫尤為關鍵。嗎啡還能輕度擴張動脈系統(tǒng)，降低外周血管阻力，一定程度減輕心臟后負荷，但該作用較前負荷影響弱。需注意嗎啡可能抑制咳嗽反射，增加呼吸道分泌物潴留風險。

使用嗎啡治療心源性哮喘時需嚴格掌握適應證，禁用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等以支氣管痙攣為主的疾病。治療期間應持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度和血壓等生命體征，備好納洛酮等拮抗劑?；颊咝璞３职肱P位，限制液體攝入，避免快速靜脈推注以防呼吸抑制。合并腎功能不全者應調整劑量，老年患者更易發(fā)生蓄積中毒。同時配合氧療、利尿劑等綜合措施，及時評估治療效果，若出現(xiàn)嚴重呼吸抑制需立即停藥并采取復蘇措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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