骨折后康復(fù)訓(xùn)練出現(xiàn)輕微疼痛一般是正常的,但劇烈疼痛或持續(xù)加重需警惕異常情況??祻?fù)訓(xùn)練疼痛可能與組織修復(fù)、關(guān)節(jié)僵硬緩解、肌肉重新適應(yīng)活動(dòng)等因素有關(guān)。
骨折愈合過(guò)程中,局部組織會(huì)形成瘢痕并重建血供,康復(fù)訓(xùn)練時(shí)牽拉這些新生組織可能產(chǎn)生鈍痛或酸脹感,這種疼痛通??赡褪芮译S訓(xùn)練適應(yīng)逐漸減輕。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí),因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的粘連被松解,可能出現(xiàn)短暫銳痛,但活動(dòng)后疼痛會(huì)緩解。肌肉因萎縮或力量不足,在抗阻訓(xùn)練中可能出現(xiàn)疲勞性酸痛,通過(guò)循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度可改善。
若訓(xùn)練后出現(xiàn)撕裂樣劇痛、靜息痛不緩解或伴隨紅腫發(fā)熱,可能提示內(nèi)固定松動(dòng)、二次骨折或感染。訓(xùn)練強(qiáng)度突然增加可能導(dǎo)致軟組織損傷,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。骨質(zhì)疏松患者康復(fù)時(shí)易發(fā)生微骨折,疼痛呈針刺樣且夜間加重。存在神經(jīng)損傷的骨折患者在被動(dòng)拉伸時(shí)可能出現(xiàn)放射性疼痛。
康復(fù)期間建議采用RICE原則管理疼痛,訓(xùn)練前可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),訓(xùn)練后冰敷減輕炎癥反應(yīng)。保持每日飲水量,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜,避免吸煙飲酒影響愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,使用支具或護(hù)具提供保護(hù)性支持。訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo),從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),記錄疼痛變化情況供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。如出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)檢查。
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