下前牙牙根暴露可通過調整刷牙方式、使用脫敏牙膏、牙齦按摩、齦下刮治術、牙齦移植術等方式改善。下前牙牙根暴露通常由牙齦萎縮、牙周炎、刷牙力度過大、牙齒排列不齊、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
采用巴氏刷牙法,牙刷毛與牙面呈45度角輕柔顫動清潔,避免橫向用力刷牙。選擇軟毛牙刷減少對牙齦的機械刺激,刷牙時間控制在2-3分鐘。長期錯誤刷牙會導致牙齦機械性退縮,牙骨質直接暴露于口腔環(huán)境。
含鉀鹽或精氨酸的脫敏牙膏能封閉牙本質小管,緩解冷熱刺激敏感。常見如氟化亞錫脫敏牙膏、硝酸鉀抗敏牙膏等,需持續(xù)使用4周以上見效。牙根暴露后牙本質敏感發(fā)生率達80%,脫敏治療是基礎干預手段。
洗凈手指后沿牙齦緣做旋轉按壓,每次5分鐘每日2次,促進局部血液循環(huán)。配合使用含維生素E的牙齦按摩膏效果更佳。生理性牙齦退縮早期通過按摩可增強牙齦上皮角化程度,延緩萎縮進展。
牙周炎導致的病理性退縮需進行專業(yè)齦下刮治,清除牙石和感染牙骨質。采用Gracey刮治器進行根面平整,必要時輔助激光治療。中重度牙周炎患者牙槽骨吸收超過根長1/3時,單純刮治難以完全恢復牙齦高度。
對于美觀區(qū)嚴重退縮,可選取腭側角化牙齦進行游離齦移植或結締組織移植。手術需評估供區(qū)牙齦厚度,移植后需使用牙周塞治劑保護創(chuàng)面。移植組織存活后能增加角化齦寬度,降低再次退縮概率。
日常應使用牙線替代牙簽清潔牙間隙,避免食用過硬食物造成咬合創(chuàng)傷。每半年進行專業(yè)潔牙和牙周檢查,糖尿病患者需加強血糖控制。出現冷熱刺激痛持續(xù)加重或牙齦化膿時,應及時就診排除根面齲或根尖周病變。妊娠期婦女牙齦血管增生明顯,更需選用兒童軟毛牙刷護理。
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