髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是指髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)因骨骼結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致股骨頭與髖臼邊緣發(fā)生異常接觸，引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限的疾病。主要有股骨髖臼撞擊、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)退行性變、創(chuàng)傷后畸形、先天性結(jié)構(gòu)異常等因素。

1、股骨髖臼撞擊

股骨髖臼撞擊是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征最常見的類型，由于股骨頭頸交界處骨質(zhì)增生或髖臼邊緣過(guò)度覆蓋，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時(shí)發(fā)生機(jī)械性碰撞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛，尤其在久坐、上下樓梯或運(yùn)動(dòng)后加重。可通過(guò)髖關(guān)節(jié)造影或磁共振成像明確診斷，輕癥患者可采用物理治療，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修整骨性結(jié)構(gòu)。

2、髖臼發(fā)育不良

髖臼發(fā)育不良表現(xiàn)為髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋不足，使關(guān)節(jié)接觸面積減小，局部壓強(qiáng)增高。這類患者幼年時(shí)可能無(wú)癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和早期退變。典型癥狀包括行走時(shí)的彈響感和間歇性疼痛，X線檢查可見髖臼傾斜角異常。治療包括髖周肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)展期需考慮髖臼周圍截骨術(shù)。

3、髖關(guān)節(jié)退行性變

長(zhǎng)期存在的髖關(guān)節(jié)撞擊可加速軟骨磨損，發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成會(huì)進(jìn)一步加重撞擊癥狀，形成惡性循環(huán)?；颊咧髟V為晨僵和活動(dòng)后疼痛緩解，晚期可能出現(xiàn)靜息痛。保守治療包括口服氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，終末期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、創(chuàng)傷后畸形

髖部骨折或脫位后愈合不良可能導(dǎo)致股骨頭變形或髖臼結(jié)構(gòu)改變，繼而引發(fā)繼發(fā)性撞擊。這類患者有明確外傷史，疼痛部位與舊傷位置相關(guān)。CT三維重建能清晰顯示骨性畸形，治療需根據(jù)畸形程度選擇截骨矯形或假體置換，配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。

5、先天性結(jié)構(gòu)異常

某些遺傳性疾病如骨骨骺發(fā)育不良、多發(fā)性骨骨骺發(fā)育異常等，可造成髖關(guān)節(jié)先天形態(tài)學(xué)改變。兒童期可能表現(xiàn)為步態(tài)異常，成年后逐漸出現(xiàn)撞擊癥狀?；驒z測(cè)有助于明確病因，早期干預(yù)包括支具矯正，骨骼成熟后需評(píng)估手術(shù)必要性，常用術(shù)式為髖臼成形術(shù)配合股骨近端截骨。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者應(yīng)避免深蹲、盤腿坐等極限體位，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期疼痛可使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間痛或活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。