手部濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。手部濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏原刺激、免疫功能異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
手部濕疹患者需每日多次涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,修復(fù)受損的皮膚屏障。避免使用堿性清潔劑,接觸水后立即擦干并補(bǔ)涂保濕產(chǎn)品??蛇x擇凡士林、維生素E乳等封閉性保濕劑,減少水分蒸發(fā)。合并皸裂時(shí)可使用含10%尿素的護(hù)手霜軟化角質(zhì)。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用氫化可的松乳膏等弱效激素。慢性肥厚性皮損可使用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素,配合水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及長(zhǎng)期維持治療。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。
瘙癢劇烈者可口服氯雷他定片等抗組胺藥物,嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹需短期服用潑尼松片。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作患者。合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染需聯(lián)用伊曲康唑膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性手部濕疹,每周治療2-3次,通過抑制局部免疫反應(yīng)改善癥狀。治療時(shí)需佩戴專用手套保護(hù)正常皮膚,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著等副作用。光敏性濕疹患者禁用,治療期間避免使用光敏性藥物。
濕熱型可選用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用潤(rùn)燥止癢膠囊。外洗方可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷,配合針灸曲池、血海等穴位。飲食需忌食辛辣發(fā)物,適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。情志不暢者可配合逍遙散加減調(diào)理。
手部濕疹患者需避免接觸洗滌劑等刺激物,家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。保持規(guī)律作息,控制搔抓行為,洗澡水溫不超過38℃。長(zhǎng)期使用激素藥膏需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量,定期復(fù)診評(píng)估療效。合并甲改變或持續(xù)性糜爛需排查接觸性過敏原,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。
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