降低心率的藥物主要有美托洛爾片、比索洛爾片、地爾硫?緩釋片、維拉帕米片、阿替洛爾片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇使用。
美托洛爾片屬于β受體阻滯劑,適用于竇性心動(dòng)過速、高血壓合并心率增快等情況。該藥通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心肌收縮力和心率,可能引起乏力或頭暈等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓,支氣管哮喘患者慎用。
比索洛爾片為高選擇性β1受體阻滯劑,常用于慢性心力衰竭伴心率過快患者。其作用時(shí)間長(zhǎng)于普通美托洛爾,可能誘發(fā)低血糖或四肢冰冷。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或二度以上房室傳導(dǎo)阻滯者禁用,服藥期間應(yīng)避免突然停藥。
地爾硫?緩釋片屬于鈣通道阻滯劑,適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率患者。通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),可能出現(xiàn)下肢水腫或便秘。與地高辛聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度,急性心衰患者不宜使用。
維拉帕米片對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果顯著,通過延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期控制心率??赡芤鹧獕合陆祷蛎娌砍奔t,與β受體阻滯劑聯(lián)用會(huì)增加心臟傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用該藥物。
阿替洛爾片作為長(zhǎng)效β受體阻滯劑,適用于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過速。其水溶性特性減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用,但可能掩蓋低血糖癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量,孕婦用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
使用降心率藥物期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和肝腎功能,出現(xiàn)心率低于50次/分或嚴(yán)重頭暈時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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