寶寶臍帶繞脖可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整體位、胎心監(jiān)護、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。臍帶繞脖通常由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、胎兒偏小、多胎妊娠等原因引起。
孕婦需按時進行超聲檢查,動態(tài)觀察臍帶繞頸的周數(shù)及胎兒血流情況。若繞頸1-2周且胎心正常,通常無須特殊干預(yù)。建議選擇三維彩超評估臍帶纏繞松緊度,孕晚期每周監(jiān)測1次。
采取左側(cè)臥位可增加胎盤供血,減少胎兒躁動。避免平躺或劇烈運動,日常行走時使用托腹帶減輕腹部壓力。每日進行2-3次膝胸臥位,每次5分鐘幫助胎兒調(diào)整體位。
孕32周后每周進行胎心監(jiān)護,若出現(xiàn)胎心變異減速或基線平直,提示可能存在胎兒窘迫。居家可使用胎心儀每日監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分或低于110次/分需立即就醫(yī)。
當(dāng)胎監(jiān)顯示輕度缺氧時,可通過面罩吸氧改善胎兒供氧,每次30分鐘,每日2-3次。吸氧后復(fù)查胎心監(jiān)護,若效果不佳需住院觀察。孕婦需避免處于密閉缺氧環(huán)境。
當(dāng)超聲顯示臍帶繞頸3周以上,或胎監(jiān)出現(xiàn)重度變異減速伴胎心持續(xù)異常時,需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需禁食6小時,完善凝血功能檢查,新生兒科醫(yī)生需到場參與搶救。
孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒活動。每日記錄胎動次數(shù),正常情況每小時3-5次,12小時內(nèi)不少于30次。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血加重胎兒缺氧風(fēng)險。出現(xiàn)胎動突然增多或減少、陰道流液等情況時,家長需立即送醫(yī)檢查。
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