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晚期賁門(mén)癌作為支架的后期反應(yīng)

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晚期賁門(mén)癌患者置入支架后可能出現(xiàn)支架移位、再狹窄、出血等反應(yīng)。賁門(mén)癌支架置入術(shù)主要用于緩解吞咽困難，但需警惕術(shù)后并發(fā)癥。

支架置入后早期可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或異物感，通常1-2周內(nèi)逐漸適應(yīng)。部分患者因腫瘤生長(zhǎng)壓迫或支架刺激導(dǎo)致局部炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或灼燒感。支架移位多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，與進(jìn)食固體食物或劇烈嘔吐有關(guān)，需通過(guò)胃鏡確認(rèn)位置。腫瘤組織向支架網(wǎng)眼內(nèi)生長(zhǎng)可能造成再狹窄，表現(xiàn)為吞咽困難復(fù)發(fā)，需結(jié)合內(nèi)鏡下消融治療。支架邊緣摩擦血管可能引發(fā)出血，常見(jiàn)嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)需緊急內(nèi)鏡止血。

極少數(shù)情況下可能發(fā)生支架斷裂或穿孔，伴隨劇烈胸痛和發(fā)熱，需立即影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期置入金屬支架可能引起局部組織增生，導(dǎo)致管腔二次狹窄。糖尿病患者更易發(fā)生支架周?chē)腥荆霈F(xiàn)持續(xù)低熱和白細(xì)胞升高。營(yíng)養(yǎng)不良患者支架貼壁不良概率增加，可能需更換支架型號(hào)。放療后患者組織脆性增加，支架擴(kuò)張時(shí)穿孔風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

賁門(mén)癌支架置入后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，初期選擇流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)，避免過(guò)熱、過(guò)硬及粗纖維食物。每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘，睡前2小時(shí)禁食。出現(xiàn)嘔吐需暫時(shí)禁食并檢查支架位置，發(fā)熱或嘔血時(shí)立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解進(jìn)食焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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