下頜腫大可能由淋巴結(jié)炎、腮腺炎、頜下腺炎、牙周膿腫或腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)引流、腫瘤切除等方式治療。
下頜區(qū)域的淋巴結(jié)炎多與口腔、咽喉部感染有關(guān),常見病原體為鏈球菌或葡萄球菌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合局部熱敷促進炎癥消退。若形成膿腫需手術(shù)切開引流。
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,表現(xiàn)為耳垂下方腫脹、咀嚼疼痛,可能伴隨發(fā)熱。需隔離休息,使用利巴韋林顆粒抗病毒治療。細菌性腮腺炎可使用注射用頭孢曲松鈉,配合清淡飲食避免酸性食物刺激腺體分泌。
頜下腺導(dǎo)管阻塞或細菌感染可導(dǎo)致腺體腫大,進食時疼痛加劇。治療包括增加飲水量、含服維生素C片促進唾液分泌,嚴重者需使用注射用青霉素鈉。反復(fù)發(fā)作可能需手術(shù)切除腺體。
齲齒或牙周炎發(fā)展形成的膿腫可擴散至下頜軟組織,引起明顯腫脹。需口腔科進行根管治療或拔牙,配合甲硝唑氯化鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液控制感染。膿腫成熟后需切開排膿。
下頜骨囊腫、唾液腺腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤均可表現(xiàn)為無痛性腫大。需通過CT或活檢明確性質(zhì),良性腫瘤如多形性腺瘤需手術(shù)切除,惡性腫瘤可能需聯(lián)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
出現(xiàn)下頜腫大應(yīng)避免按壓腫脹部位,保持口腔清潔用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少咀嚼刺激,觀察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難等危急癥狀。建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲等檢查,明確病因后針對性治療。日常注意口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查可預(yù)防感染性腫大。
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