看不見(jiàn)眼底可能是由白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁、視神經(jīng)炎等原因引起的。這些疾病可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致視力下降或視野缺損,需通過(guò)專業(yè)眼科檢查明確診斷。
白內(nèi)障是因晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁的疾病,可能與年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、糖尿病等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,強(qiáng)光下視物模糊加重。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
青光眼與眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷有關(guān),可分為開(kāi)角型和閉角型。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象,慢性期表現(xiàn)為視野逐漸縮窄。治療需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,必要時(shí)選擇小梁切除術(shù)等抗青光眼手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)于高度近視、眼外傷或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、視野缺損及視物變形。需緊急行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù),術(shù)后可能需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管生成。
玻璃體混濁多由年齡相關(guān)性液化或出血引起,患者主訴眼前黑影飄動(dòng),嚴(yán)重混濁可遮擋視線。生理性混濁通常無(wú)須治療,病理性混濁需根據(jù)原發(fā)病處理,如糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療。
視神經(jīng)炎常與多發(fā)性硬化等自身免疫疾病相關(guān),典型癥狀為單眼急劇視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療,后續(xù)可口服潑尼松片維持,同時(shí)需排查全身性疾病。
出現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。日常生活中需避免過(guò)度用眼,控制血糖血壓,佩戴防紫外線眼鏡。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變。
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