牙齒脫落可能由牙周炎、齲齒、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨腫瘤等原因引起。牙齒脫落通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、咀嚼困難等癥狀，可通過(guò)牙周治療、義齒修復(fù)、種植牙等方式干預(yù)。

1、牙周炎

牙周炎是牙齒脫落最常見的原因，主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦和牙槽骨破壞。長(zhǎng)期口腔清潔不足、吸煙等因素會(huì)加速病情進(jìn)展，早期表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，晚期出現(xiàn)牙齒移位松動(dòng)。需通過(guò)齦上潔治、齦下刮治等專業(yè)治療控制炎癥，嚴(yán)重者可配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。日常使用含氟牙膏和牙線有助于延緩疾病發(fā)展。

2、齲齒

未經(jīng)治療的深齲可導(dǎo)致牙體大面積缺損，當(dāng)齲壞波及牙髓引發(fā)根尖周炎時(shí)，可能造成牙齒結(jié)構(gòu)支撐力喪失。典型癥狀包括冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛，X線片可見根尖陰影。對(duì)于無(wú)法保留的嚴(yán)重齲齒，需拔除后選擇固定義齒或種植牙修復(fù)。預(yù)防建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲洞及時(shí)用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。

3、外傷

交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等外力沖擊可直接造成牙齒折斷或完全脫位。前牙區(qū)因位置突出更易受累，常伴有牙齦撕裂和頜骨骨折。完全脫位牙若能在30分鐘內(nèi)再植成功率較高，需保存在生理鹽水中就醫(yī)。永久牙外傷后可能需根管治療配合全瓷冠修復(fù)，乳牙外傷可能影響恒牙胚發(fā)育需定期隨訪。

4、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)全身骨量減少，頜骨密度降低會(huì)導(dǎo)致牙齒穩(wěn)固性下降。這類患者往往伴有腰背疼痛、身高變矮等全身癥狀，雙能X線吸收檢測(cè)可確診。除基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療外，口腔科可能建議使用骨粉增量術(shù)提高種植牙成功率，日常需保證鈣和維生素D攝入。

5、頜骨腫瘤

成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等頜骨占位性病變會(huì)破壞牙槽骨結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。多伴隨面部膨隆、麻木感或病理性骨折，CT檢查可見骨質(zhì)破壞影。治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，術(shù)后缺損可用血管化腓骨瓣重建。此類患者需警惕非外傷性牙齒松動(dòng)移位等早期信號(hào)，盡早就醫(yī)可改善預(yù)后。

預(yù)防牙齒脫落需建立每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔的習(xí)慣，每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，吸煙者建議戒煙。已經(jīng)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)者應(yīng)避免咀嚼硬物，及時(shí)就診評(píng)估保留可能性。中老年人可適當(dāng)增加奶制品和深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。缺失牙修復(fù)宜在3-6個(gè)月內(nèi)完成，以防鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。