心房顫動(dòng)可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、抗凝治療等方式治療。心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物可用于恢復(fù)竇性心律。普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者,胺碘酮片對(duì)合并心力衰竭者更安全。藥物復(fù)律需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者。操作前需使用肝素鈉注射液抗凝,麻醉后以100-200焦耳能量放電。電復(fù)律后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管隔離肺靜脈電位治療陣發(fā)性房顫。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率可達(dá)70-80%。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥,需密切觀察24小時(shí)。
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電信號(hào),適用于合并心臟瓣膜病需同期手術(shù)者。傳統(tǒng)開胸手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷大,微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)恢復(fù)更快。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等新型口服抗凝藥可預(yù)防腦卒中。用藥前需評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并消化道出血風(fēng)險(xiǎn)者可選用阿哌沙班片,該藥出血概率相對(duì)較低。
房顫患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保持規(guī)律作息,學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏,發(fā)現(xiàn)心律異常及時(shí)就診。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等指標(biāo),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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