頻繁嘔吐伴飲水后嘔吐需警惕急性胃腸炎、胃輕癱或腸梗阻等疾病,可通過禁食觀察、補(bǔ)液治療、藥物止吐、胃腸減壓及病因治療等方式干預(yù)。此類癥狀通常由病毒性感染、胃腸功能紊亂、消化道梗阻、代謝異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)病變等因素引起。
立即停止進(jìn)食4-6小時(shí),避免刺激胃腸黏膜加重嘔吐。觀察嘔吐物性狀,若含膽汁或血液需緊急就醫(yī)。期間可嘗試含服冰塊緩解口干,禁止強(qiáng)行飲水或進(jìn)食。記錄嘔吐頻率和伴隨癥狀如發(fā)熱、腹痛等,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,每5分鐘喂服5毫升,24小時(shí)內(nèi)分次補(bǔ)充1000-1500毫升。若無法耐受口服補(bǔ)液,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性,出現(xiàn)少尿或眼窩凹陷提示重度脫水,應(yīng)立即急診輸液。
甲氧氯普胺片可促進(jìn)胃排空改善功能性嘔吐,多潘立酮片適用于胃輕癱引起的嘔吐,鹽酸昂丹司瓊注射液對(duì)化療或術(shù)后嘔吐效果顯著。需注意甲氧氯普胺可能引發(fā)錐體外系反應(yīng),老年患者慎用。所有止吐藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用。
持續(xù)性嘔吐伴腹脹需考慮腸梗阻,通過鼻胃管引流減壓可緩解癥狀。X線立位腹平片能明確是否存在氣液平面,超聲檢查有助于判斷幽門梗阻或腸套疊。完全性腸梗阻需禁食并準(zhǔn)備手術(shù)治療,麻痹性腸梗阻可采用新斯的明注射液治療。
病毒性胃腸炎需用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,糖尿病酮癥酸中毒引發(fā)的嘔吐需胰島素靜脈滴注。顱內(nèi)壓增高所致嘔吐應(yīng)使用甘露醇注射液降顱壓,同時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。妊娠劇吐患者可靜脈補(bǔ)充維生素B6注射液。
嘔吐期間保持半臥位防止誤吸,使用溫鹽水漱口清潔口腔。癥狀緩解后從米湯、藕粉等流質(zhì)開始逐步恢復(fù)飲食,避免油膩、高糖及乳制品。反復(fù)嘔吐超過24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、劇烈腹痛時(shí),必須立即前往急診科就診。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
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