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塵肺是怎么引起的

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塵肺可能由長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)礦物粉塵、職業(yè)暴露防護(hù)不足、粉塵沉積誘發(fā)炎癥、免疫反應(yīng)異常、合并肺部感染等原因引起，可通過(guò)脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺灌洗等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)礦物粉塵

長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無(wú)機(jī)礦物粉塵是塵肺的主要病因。粉塵顆粒被吸入肺泡后無(wú)法被巨噬細(xì)胞完全清除，沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡中。煤礦工人、石材加工者等職業(yè)人群因工作環(huán)境中粉塵濃度高且暴露時(shí)間長(zhǎng)，肺部組織會(huì)逐漸形成纖維化結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為咳嗽、胸悶和漸進(jìn)性呼吸困難，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)彌漫性小結(jié)節(jié)影。

2、職業(yè)暴露防護(hù)不足

工作場(chǎng)所未配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設(shè)備不完善等防護(hù)缺失會(huì)顯著增加塵肺發(fā)病概率。粉塵通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡后，防護(hù)不足會(huì)導(dǎo)致粉塵沉積量超過(guò)肺部自?xún)裟芰Α３Ｒ?jiàn)于小型采礦企業(yè)或個(gè)體作坊，患者早期可能出現(xiàn)咳黑痰癥狀，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。建議接觸粉塵作業(yè)時(shí)嚴(yán)格使用N95級(jí)別防護(hù)口罩。

3、粉塵沉積誘發(fā)炎癥

沉積的粉塵顆粒持續(xù)刺激肺泡壁，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和纖維母細(xì)胞增殖。病理表現(xiàn)為肺泡間隔增厚和膠原纖維沉積，逐步發(fā)展為不可逆的肺間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)杵狀指和發(fā)紺等缺氧體征，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。臨床可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。

4、免疫反應(yīng)異常

部分患者對(duì)粉塵抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫損傷加速肺組織纖維化。這類(lèi)患者病情進(jìn)展較快，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等自身免疫指標(biāo)異常。肺活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成，可考慮使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

5、合并肺部感染

塵肺患者因肺部清除功能下降易繼發(fā)結(jié)核桿菌或真菌感染，感染會(huì)加重肺組織損傷。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰等，痰培養(yǎng)可檢出病原體。胸部CT顯示原有纖維化病灶周?chē)霈F(xiàn)新發(fā)浸潤(rùn)影，需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

塵肺患者應(yīng)終身避免接觸粉塵環(huán)境，居家保持空氣流通并使用空氣凈化設(shè)備。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉有助于改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、西藍(lán)花等。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。職業(yè)暴露人群建議每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，包括胸部X線(xiàn)檢查和肺功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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