得了破傷風(fēng)后傷口通常仍會(huì)愈合,但愈合速度可能因感染和全身癥狀影響而變慢。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過污染傷口侵入人體、釋放神經(jīng)毒素引發(fā)的急性感染性疾病,主要引起肌肉強(qiáng)直和痙攣,而傷口本身愈合過程涉及炎癥期、增生期和重塑期,與破傷風(fēng)感染并非直接對(duì)立。
破傷風(fēng)感染初期,傷口局部可能因細(xì)菌繁殖和毒素作用出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲出,這會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,但機(jī)體免疫反應(yīng)仍會(huì)啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制,成纖維細(xì)胞和血管新生逐步進(jìn)行,傷口邊緣逐漸閉合。只要傷口得到及時(shí)清創(chuàng)和消毒,避免繼發(fā)細(xì)菌感染,肉芽組織生長(zhǎng)和上皮化過程通常不受根本阻礙,愈合仍可完成。臨床中多數(shù)破傷風(fēng)患者在接受抗毒素、抗生素和支持治療后,傷口愈合與癥狀緩解同步推進(jìn)。
若破傷風(fēng)病情嚴(yán)重,如出現(xiàn)全身肌肉痙攣、呼吸窘迫或高熱,可能因機(jī)體應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)消耗或局部血供不足導(dǎo)致愈合延遲。痙攣反復(fù)發(fā)作可牽拉傷口,影響組織對(duì)合;長(zhǎng)期臥床或代謝紊亂也會(huì)削弱修復(fù)能力。但即使如此,通過醫(yī)療干預(yù)控制感染和痙攣后,愈合進(jìn)程多數(shù)能恢復(fù),罕見完全無法愈合的情況。
破傷風(fēng)患者需確保傷口徹底清創(chuàng),清除壞死組織和異物,減少細(xì)菌負(fù)荷;按時(shí)接種破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白中和毒素,并使用青霉素或甲硝唑等抗生素控制感染。在康復(fù)期保持傷口干燥清潔,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原合成,避免劇烈活動(dòng)牽拉傷口。若出現(xiàn)愈合不良、滲液增多或紅腫加劇,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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