股骨干骨折牽引需嚴(yán)格遵循重量、角度、時(shí)間三要素,并注意預(yù)防壓瘡、血栓等并發(fā)癥。牽引方式主要有骨牽引、皮牽引兩種,具體選擇需根據(jù)骨折類型、患者年齡及身體狀況決定。
骨牽引適用于成人不穩(wěn)定型股骨干骨折,牽引重量通常為體重的七分之一至十分之一,維持4-6周。牽引時(shí)需保持患肢外展15-30度,膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度,避免過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)損傷。每日檢查針道消毒情況,觀察有無感染跡象。皮牽引多用于兒童或臨時(shí)固定,重量不超過5公斤,時(shí)間控制在2-3周。需定期松解繃帶檢查皮膚,防止血液循環(huán)障礙。兩種牽引均需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況,牽引期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)、劇烈疼痛或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱時(shí)需立即處理。
牽引期間應(yīng)保持床單位平整干燥,每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。飲食需高蛋白、高鈣并補(bǔ)充維生素D,如牛奶、雞蛋、深海魚等促進(jìn)骨骼愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),避免肌肉萎縮。拆除牽引后使用拐杖部分負(fù)重行走8-12周,定期復(fù)查至骨折線完全消失。注意觀察患肢腫脹、溫度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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