腋窩皮下囊腫和脂肪瘤是兩種不同的良性體表腫物,腋窩皮下囊腫通常指皮脂腺囊腫,而脂肪瘤是一種常見的脂肪組織良性腫瘤。
腋窩皮脂腺囊腫是由于腋下毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂分泌物無法正常排出而積聚形成的囊性腫物。其內(nèi)容物多為豆腐渣樣或灰白色膏狀皮脂,有時可伴有異味。囊腫通常呈圓形或橢圓形,觸感柔軟,與皮膚緊密相連,但基底活動度尚可。腋下皮膚褶皺多、汗腺發(fā)達,局部潮濕多汗或清潔不當(dāng)容易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞,是皮脂腺囊腫的好發(fā)部位。皮脂腺囊腫通常生長緩慢,體積較小,多數(shù)無自覺癥狀。但當(dāng)其繼發(fā)細菌感染時,可迅速增大,局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn),甚至可能形成膿腫。對于未感染的較小囊腫,若無癥狀可定期觀察,無須特殊處理。若囊腫反復(fù)感染、體積較大影響美觀或活動,或短期內(nèi)迅速增大,則建議進行手術(shù)切除。手術(shù)需完整切除囊壁,以防復(fù)發(fā)。繼發(fā)感染時,需先使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片控制感染,待炎癥消退后再行手術(shù)切除。
脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤,可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。腋窩脂肪瘤質(zhì)地柔軟,邊界清晰,呈分葉狀,有包膜,活動度好,通常不與皮膚粘連。其生長極為緩慢,體積可多年無變化,或僅輕微增大。脂肪瘤的發(fā)生可能與遺傳因素、脂肪代謝異?;蚓植恐炯毎錾嘘P(guān)。絕大多數(shù)脂肪瘤無任何癥狀,僅在觸摸時發(fā)現(xiàn)。當(dāng)脂肪瘤體積較大時,可能因壓迫周圍神經(jīng)、血管或肌肉而產(chǎn)生輕微不適或疼痛感。對于直徑較小、無癥狀且診斷明確的脂肪瘤,通常無須治療,定期觀察即可。若脂肪瘤體積較大引起壓迫癥狀、影響外觀、短期內(nèi)迅速增大或患者因心理負擔(dān)強烈要求切除,則可行手術(shù)切除。手術(shù)切除是治療脂肪瘤最徹底的方法,復(fù)發(fā)概率低。極少數(shù)情況下,深部或特殊部位的脂肪瘤可能為脂肪肉瘤等惡性腫瘤,但腋窩皮下脂肪瘤惡變概率極低。
無論是腋窩皮脂腺囊腫還是脂肪瘤,日常均應(yīng)注意保持局部皮膚清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免對腫物進行反復(fù)擠壓、搔抓或摩擦,以防誘發(fā)感染或刺激其生長。洗澡時使用溫和的沐浴產(chǎn)品,徹底清洗并擦干腋下。飲食上建議保持均衡,避免長期高脂、高糖飲食。最重要的是,一旦發(fā)現(xiàn)腋下出現(xiàn)無痛性腫物,應(yīng)首先就醫(yī)明確診斷,通常通過醫(yī)生的體格檢查結(jié)合超聲檢查即可鑒別。切勿自行處理或聽信偏方,以免延誤病情或造成感染擴散。若腫物出現(xiàn)疼痛、紅腫、破潰或短期內(nèi)體積、硬度發(fā)生明顯變化,應(yīng)及時復(fù)診。
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