干眼癥癥狀主要有眼睛干澀、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊等。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼部不適、視力波動(dòng)等癥狀。
眼睛干澀是干眼癥最常見(jiàn)的癥狀,患者常感覺(jué)眼睛缺乏潤(rùn)滑,尤其在長(zhǎng)時(shí)間用眼后加重。可能與淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。輕度干澀可通過(guò)人工淚液緩解,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)檢查是否存在瞼板腺功能障礙。
患者常描述為眼內(nèi)有沙粒摩擦感,多因角膜表面干燥導(dǎo)致上皮損傷引起。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或處于干燥環(huán)境會(huì)加重癥狀。可使用不含防腐劑的人工淚液如右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液,合并炎癥時(shí)需聯(lián)用環(huán)孢素滴眼液。避免揉眼加重角膜損傷。
眼部灼熱感多與淚液滲透壓升高或炎癥反應(yīng)相關(guān),常見(jiàn)于視頻終端綜合征患者。輕度可使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆眼用凝膠,中重度需進(jìn)行瞼板腺熱敷按摩。合并結(jié)膜充血時(shí)可能需短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
干眼癥引起的畏光多與角膜神經(jīng)暴露有關(guān),強(qiáng)光刺激會(huì)加重不適。建議佩戴防紫外線眼鏡,室內(nèi)使用加濕器維持濕度。嚴(yán)重角膜上皮缺損時(shí)需使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù),避免發(fā)展為角膜潰瘍。
淚膜不穩(wěn)定導(dǎo)致視力波動(dòng)是干眼癥特征性表現(xiàn),眨眼后短暫改善。需排查是否合并屈光不正或白內(nèi)障。治療可選用含透明質(zhì)酸的滴眼液如硫酸軟骨素滴眼液,頑固病例需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。長(zhǎng)期視物模糊需排除青光眼等器質(zhì)性疾病。
干眼癥患者應(yīng)保持每日8杯水?dāng)z入,增加深海魚(yú)類等富含omega-3脂肪酸食物。使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20法則,每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,睡眠時(shí)可使用濕房鏡。若癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診,避免自行長(zhǎng)期使用含收縮血管成分的眼藥水。
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