（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本例患者為31歲男性，因三個(gè)月余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊，患者本人及家屬為求進(jìn)一步診斷后入院。入院后經(jīng)過(guò)體格、彩超輔助等檢查診斷為腹股溝斜疝，在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)順利，術(shù)后輸液觀察并對(duì)癥治療，在患病病情穩(wěn)定后，經(jīng)過(guò)患者以及家屬的申請(qǐng)出院療養(yǎng)。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】腹股溝斜疝

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)

【治療周期】持續(xù)治療7天

【治療效果】患者的治療過(guò)程順利，治療結(jié)果良好，癥狀得到較好的緩解，經(jīng)過(guò)患者以及家屬的申請(qǐng)后出院回家療養(yǎng)

一、初次面診

第一次見(jiàn)到患者是今年的一月份，他是和妻子一起來(lái)的，我讓患者坐下，并開始問(wèn)其入院原因。患者說(shuō)他3個(gè)月余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)顧股溝部出現(xiàn)一個(gè)約核桃大小的包塊，站立、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥、休息后消失，無(wú)疼痛不適，所以沒(méi)太重視，近幾日在未咳嗽、站立時(shí)，包塊明顯增大，所以前來(lái)就醫(yī)。經(jīng)了解，患者自發(fā)病以來(lái)，精神、飲食睡眠都較好，大小便均正常，而且也無(wú)高血壓、糖尿病以及手術(shù)外傷史。我讓患者進(jìn)行了彩超輔助檢查，顯示左側(cè)腹股溝區(qū)內(nèi)探及一包塊回聲，邊界清晰，規(guī)則內(nèi)視網(wǎng)膜回聲，向上追蹤與腹腔相通，開口約1.3cm，增大腹壓大小形態(tài)可變化初步以左側(cè)腹股溝斜疝收治入院。

圖一彩超檢查報(bào)告（考慮患者存在左腹股溝疝）

圖二彩超檢查影像學(xué)

二、治療經(jīng)過(guò)

將患者收治入院后，為了進(jìn)一步明確診斷結(jié)果，我又對(duì)他進(jìn)行了全面的體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)良好，心率、呼吸穩(wěn)定，血壓偏高，?？茩z查顯示左側(cè)腹股溝有一8×4cm包塊，平臥后消失，再次明確為左腹股溝斜疝。

通過(guò)與患者及家屬溝通，并對(duì)患者進(jìn)行了心電圖、血尿常規(guī)、血糖及肝腎功能檢查排除手術(shù)禁忌后，決定在1.19日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。麻醉成功后，找到大小8×5×4cm左右的疝囊并對(duì)其進(jìn)行切除、縫合、包扎傷口，手術(shù)順利，同時(shí)叮囑患者和患者的家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，之后再進(jìn)食流食。

圖三體格檢查報(bào)告單

三、治療效果

手術(shù)后幾天，我前往患者病房了解相關(guān)情況，通過(guò)二次查體檢查，血壓較之前平穩(wěn)，在正常范圍內(nèi)，最明顯的變化是左側(cè)腹股溝包塊已經(jīng)消失，同時(shí)陰囊無(wú)腫痛癥狀，同時(shí)無(wú)發(fā)熱、咳嗽胸悶以及無(wú)腹痛、腹脹情況，飲食、大小便正常。 看著患者的情況越來(lái)越好轉(zhuǎn)，我也是感到十分欣喜。最終患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)經(jīng)過(guò)出院檢查患者并沒(méi)有出現(xiàn)異常，隨后經(jīng)過(guò)患者以及家屬申請(qǐng)后出院，回家進(jìn)行療養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

在患者住院之前，我擔(dān)心口頭叮囑，患者及家屬出院后可能會(huì)遺忘，所以特地用文字的形式記錄了下來(lái)。

1、生活方面：出院后，前期盡量臥床休息，家里的農(nóng)活也不要著急去處理，避免勞累后不利于傷口的愈合。同時(shí)遵循醫(yī)囑一周后門診復(fù)查，身體恢復(fù)一段時(shí)間后，可適當(dāng)下的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動(dòng)以及過(guò)早負(fù)重。還應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化，如果不適，及時(shí)復(fù)診。

2、飲食方面：術(shù)后一周后可以正常飲食，但是飲食應(yīng)保持清淡且易消化，盡量多吃新鮮的水果蔬菜，不僅能補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，還有預(yù)防便秘的作用。前面診斷過(guò)程中，了解到患者有長(zhǎng)期吸煙飲酒史，而且每日吸煙數(shù)量較多，建議為了身體健康，應(yīng)戒煙限酒。

五、個(gè)人感悟

腹股溝斜疝屬于腹外疝的一種，腹股溝斜疝，主要分為易復(fù)性、難復(fù)性以及嵌頓性，本例患者屬于易復(fù)性疝，主要在站立、咳嗽以及活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)包塊，平臥后可回納，情況比較可觀，通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉下行腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后治愈。

但是該病具有一定的復(fù)發(fā)率，建議通過(guò)改變自己的行為方式降低疾病復(fù)發(fā)率。本例患者發(fā)現(xiàn)身體包塊后3個(gè)多月后才來(lái)就診，這種做法是不贊同的，身體出現(xiàn)不適后，應(yīng)避免拖延，及時(shí)就診，防止對(duì)身體健康造成不利影響。日常生活中，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累自己腰腹部負(fù)重過(guò)大，同時(shí)定期進(jìn)行體檢，定期復(fù)診。