乳腺癌患者的心理護(hù)理目標(biāo)主要包括減輕焦慮抑郁情緒、增強(qiáng)治療信心、改善生活質(zhì)量、促進(jìn)社會功能恢復(fù)、預(yù)防心理危機(jī)。通過針對性心理干預(yù)幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài),建立積極應(yīng)對方式。
乳腺癌患者在確診和治療過程中常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)。護(hù)理人員需通過認(rèn)知行為療法幫助患者識別錯誤認(rèn)知,采用放松訓(xùn)練緩解軀體化癥狀。對于中度以上情緒障礙可建議聯(lián)合心理科會診,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
疾病不確定感易導(dǎo)致患者抗拒治療。護(hù)理中需用通俗語言解釋治療方案,通過病友互助小組展示成功案例。針對化療引起的預(yù)期性惡心嘔吐,可指導(dǎo)使用奧氮平片聯(lián)合行為干預(yù),同時建立治療日記強(qiáng)化正向反饋。
術(shù)后疼痛和淋巴水腫是常見軀體癥狀。除藥物鎮(zhèn)痛外,可教授漸進(jìn)式肌肉放松技巧,指導(dǎo)正確佩戴壓力袖套。對于頑固性疼痛,推薦使用加巴噴丁膠囊聯(lián)合音樂療法,定期評估疼痛數(shù)字評分。
疾病可能導(dǎo)致社交回避行為。護(hù)理中需鼓勵家屬參與治療決策,開展夫妻關(guān)系輔導(dǎo)課程。針對形象改變引發(fā)的自卑心理,提供假發(fā)選購指導(dǎo)及美容咨詢,組織乳腺癌康復(fù)者聯(lián)誼活動。
部分患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。需在術(shù)后3-6個月篩查閃回癥狀、警覺性增高等表現(xiàn),對高風(fēng)險人群開展眼動脫敏治療。建議長期隨訪中定期使用事件影響量表修訂版進(jìn)行評估。
乳腺癌心理護(hù)理需貫穿治療全程,建立醫(yī)院-家庭-社區(qū)聯(lián)動的支持體系。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免過度保護(hù)或情感忽視?;颊呖蓞⒓诱顪p壓訓(xùn)練,維持規(guī)律作息和適度運動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供延續(xù)性心理服務(wù),通過線上平臺定期推送康復(fù)資訊,組織專業(yè)心理咨詢師開展團(tuán)體輔導(dǎo)活動。注意觀察睡眠障礙、食欲改變等預(yù)警信號,及時轉(zhuǎn)介至精神心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
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