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急性化膿性鼻竇炎是什么病

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急性化膿性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性細(xì)菌感染性疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛及面部壓痛。該病通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，可能與上呼吸道感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，細(xì)菌通過竇口逆行感染鼻竇黏膜。常見誘因包括過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異常，糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的免疫力下降也可能增加感染概率。病原體以肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌為主。

2、典型癥狀

患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、黃綠色膿性鼻涕，伴隨額部或面頰部脹痛，疼痛在低頭或咳嗽時(shí)加重。部分患者伴有發(fā)熱、嗅覺減退、耳悶脹感，兒童可能表現(xiàn)為咳嗽、煩躁不安。查體可見中鼻道膿性分泌物，受累鼻竇對(duì)應(yīng)區(qū)域有叩擊痛。

3、診斷方法

主要依據(jù)典型癥狀和鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物。鼻竇CT可顯示竇腔黏膜增厚、液氣平面等炎癥表現(xiàn)，但急性期通常無須常規(guī)檢查。需與過敏性鼻炎、三叉神經(jīng)痛等疾病鑒別，血液檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

4、藥物治療

首選阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療，對(duì)青霉素過敏者可選用克拉霉素片或左氧氟沙星片。配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。頭痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

5、并發(fā)癥預(yù)防

若治療不及時(shí)可能引發(fā)眶周蜂窩織炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，避免用力擤鼻。保證每日飲水量超過2000毫升，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，有助于分泌物稀釋排出。

急性化膿性鼻竇炎患者需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，通常需要10-14天。日常應(yīng)注意保暖避免感冒，戒煙并減少辛辣食物攝入。游泳時(shí)佩戴鼻夾防止污水逆流，過敏性鼻炎患者需規(guī)范控制過敏癥狀。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或高熱不退，應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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