1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的兩種主要類型,1型糖尿病是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,2型糖尿病則是胰島素抵抗伴相對胰島素不足。
1型糖尿病多見于青少年,起病急驟,典型表現(xiàn)為多飲多尿多食伴體重下降。發(fā)病機(jī)制與遺傳易感性及環(huán)境因素觸發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān),導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞?;颊咝杞K身依賴胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。未及時(shí)治療可能引發(fā)酮癥酸中毒。
2型糖尿病多見于中老年,起病隱匿,常伴隨肥胖和家族史。主要病理機(jī)制為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。初期可通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片控制,后期可能需要胰島素聯(lián)合治療。長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
兩種類型均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。1型糖尿病可通過胰島自身抗體檢測確診,2型糖尿病則需評估胰島素分泌功能和胰島素抵抗程度。
1型糖尿病必須使用胰島素替代治療,需每日多次注射或胰島素泵持續(xù)輸注。2型糖尿病初期以生活方式干預(yù)和口服降糖藥為主,隨著病程進(jìn)展可能需補(bǔ)充胰島素。兩種類型均需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。
兩者長期并發(fā)癥相似,包括微血管病變和大血管病變。但1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒,2型糖尿病更易合并代謝綜合征。預(yù)防并發(fā)癥需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素劑量與碳水化合物攝入量,2型糖尿病需控制總熱量并增加膳食纖維攝入。建議所有糖尿病患者定期接受糖尿病教育,學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測技術(shù)和低血糖應(yīng)對措施,戒煙限酒并保持足部護(hù)理,每年進(jìn)行并發(fā)癥系統(tǒng)篩查。
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