面癱患者是否需要住院治療取決于病情嚴(yán)重程度和病因類型,多數(shù)輕癥患者無須住院,但合并嚴(yán)重感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)需住院干預(yù)。
面癱在醫(yī)學(xué)上稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,若僅表現(xiàn)為單側(cè)表情肌無力、眼瞼閉合不全等周圍性面癱癥狀,且排除腦卒中、腫瘤等嚴(yán)重病因后,通??赏ㄟ^門診治療改善。這類患者發(fā)病后1-2周是急性期,建議每日進(jìn)行面部肌肉按摩,用溫?zé)崦硗夥蠡紓?cè)耳后區(qū)域,同時(shí)避免冷風(fēng)直吹。醫(yī)生可能開具潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),部分患者會使用更昔洛韋膠囊抗病毒治療。門診隨訪需觀察有無耳后疼痛加重或味覺喪失等并發(fā)癥。
當(dāng)出現(xiàn)高熱不退、頸部僵硬、雙側(cè)肢體無力或意識障礙時(shí),提示可能存在腦膜炎、腦干梗死等中樞性病變,這類情況必須住院治療。住院期間需通過頭顱核磁共振明確病因,重癥患者可能需靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓,或使用阿昔洛韋注射液控制皰疹病毒感染。若合并中耳炎等細(xì)菌感染,還會加用注射用頭孢曲松鈉。住院周期通常為7-14天,期間需監(jiān)測生命體征并評估吞咽功能。
面癱患者無論是否住院,都應(yīng)保持充足睡眠,避免辛辣刺激食物,用紗布覆蓋患側(cè)眼睛防止角膜干燥。急性期過后可進(jìn)行抬眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。若三個(gè)月后仍存在明顯口角歪斜,需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科治療。
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