支氣管擴(kuò)張聽診通??陕劶皾駟艋蚋蓡簦唧w表現(xiàn)與病變部位、分泌物性質(zhì)及氣流狀態(tài)有關(guān)。支氣管擴(kuò)張是氣道結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性疾病,主要特征為持續(xù)性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)感染。
濕啰音是支氣管擴(kuò)張最常見的聽診特征,多因氣道內(nèi)存在稀薄分泌物所致。當(dāng)氣流通過液體時形成水泡破裂聲,表現(xiàn)為斷續(xù)、短促的爆裂音,多見于肺底部。濕啰音在吸氣相更為明顯,咳嗽后可能暫時消失。根據(jù)分泌物量可分為粗濕啰音和細(xì)濕啰音,前者提示大氣道分泌物,后者與小氣道病變相關(guān)。
干啰音則因氣道狹窄或痙攣產(chǎn)生,呈現(xiàn)為高調(diào)的哮鳴音或低調(diào)的鼾音。支氣管擴(kuò)張合并感染時,黏膜水腫和痰液黏稠度增加可誘發(fā)干啰音。呼氣相延長的哮鳴音需警惕合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病。部分患者可同時存在濕啰音與干啰音,反映氣道內(nèi)既有分泌物又有狹窄。
支氣管擴(kuò)張患者日常需注意保持呼吸道濕潤,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。進(jìn)行體位引流時,應(yīng)根據(jù)病變部位選擇頭低腳高位或側(cè)臥位,配合叩背促進(jìn)排痰。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險。若聽診發(fā)現(xiàn)新發(fā)啰音或原有啰音性質(zhì)改變,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需調(diào)整抗生素或支氣管擴(kuò)張劑治療方案。
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