懷孕18周感覺(jué)不到胎動(dòng)通常是正常的,胎動(dòng)一般在18-22周開(kāi)始明顯感知。初產(chǎn)婦可能更晚察覺(jué)胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦可能稍早。胎動(dòng)感知時(shí)間差異與腹壁厚度、胎盤(pán)位置、胎兒活動(dòng)強(qiáng)度等因素有關(guān)。
懷孕18周時(shí)胎兒體積較小,活動(dòng)幅度較弱,孕婦可能難以察覺(jué)輕微胎動(dòng)。尤其當(dāng)胎盤(pán)位于子宮前壁時(shí),胎盤(pán)會(huì)緩沖胎動(dòng)感。部分孕婦將早期胎動(dòng)誤認(rèn)為腸蠕動(dòng),導(dǎo)致未能準(zhǔn)確識(shí)別。此時(shí)可通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎兒活動(dòng)情況,無(wú)須過(guò)度焦慮。日??蛇x擇安靜環(huán)境側(cè)臥,專注感受下腹輕微顫動(dòng)或滑動(dòng)感,避免因外界干擾錯(cuò)過(guò)胎動(dòng)信號(hào)。
若超過(guò)22周仍無(wú)胎動(dòng)感知,或既往胎動(dòng)規(guī)律突然消失超過(guò)12小時(shí),需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫可能。伴隨陰道流血、腹痛或胎心異常時(shí),可能與胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸等病理情況相關(guān)。此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科超聲檢查,排除胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病孕婦更需加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。
建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),餐后1小時(shí)側(cè)臥計(jì)數(shù),正常每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位影響胎盤(pán)供血,保持適度散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)擔(dān)憂胎動(dòng)情況,可使用家用胎心儀初步篩查,但最終需以專業(yè)醫(yī)療檢查為準(zhǔn)。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化,必要時(shí)增加產(chǎn)前監(jiān)護(hù)頻率。
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