正常人心臟驟停致死可能與遺傳性心律失常、急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動(dòng),導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫。
部分人群存在先天性離子通道異常,如長QT綜合征、Brugada綜合征等,這類疾病可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速?;颊咂綍r(shí)可能無明顯癥狀,但在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因下突發(fā)惡性心律失常。確診需通過基因檢測和心電圖檢查,治療可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌缺血壞死,即使既往無心臟病史,也可能因血管斑塊突然破裂引發(fā)心肌梗死。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、大汗淋漓,部分患者直接出現(xiàn)室顫。緊急處理包括冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng),血鉀低于2.5mmol/L時(shí)易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。常見于長期利尿劑使用、劇烈嘔吐腹瀉等情況。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡,同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
過量服用洋地黃類、三環(huán)類抗抑郁藥等可能直接抑制心肌收縮力或引發(fā)致命性心律失常。部分中藥如附子、烏頭堿也具有心臟毒性。急救需使用地高辛抗體片段注射液等特效解毒劑,配合血液凈化治療。
過敏性休克時(shí)全身血管擴(kuò)張和喉頭水腫可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,蜂毒、青霉素等是常見致敏原。腎上腺素注射液是搶救關(guān)鍵藥物,需立即肌肉注射并建立靜脈通道,同時(shí)保持氣道通暢。
預(yù)防心臟驟停需定期體檢篩查潛在心臟病,避免過度疲勞和劇烈情緒波動(dòng)。有家族猝死史者應(yīng)進(jìn)行心電生理評估,運(yùn)動(dòng)員需排除肥厚型心肌病。日常生活中掌握心肺復(fù)蘇技能,公共場所配備自動(dòng)體外除顫器可顯著提高搶救成功率。若出現(xiàn)不明原因暈厥、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。
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