高血壓患者可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法及手術(shù)治療等方式控制血壓。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素引起,需根據(jù)個體情況選擇綜合干預(yù)方案。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒激動。長期堅持可幫助部分早期高血壓患者逆轉(zhuǎn)病情。
臨床常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)合并癥選擇藥物,如糖尿病患者可優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊。避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。
肝陽上亢型可服用天麻鉤藤顆粒,痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。配合耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,或進(jìn)行足三里、太沖等穴位按摩。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免濫用民間偏方。
生物反饋治療通過儀器訓(xùn)練自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力,高壓氧治療可改善血管內(nèi)皮功能。適用于藥物控制不佳的難治性高血壓,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。部分患者血壓可下降10-15毫米汞柱。
腎動脈狹窄患者可行血管成形術(shù),原發(fā)性醛固酮增多癥可選擇腎上腺切除術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管腎動脈去神經(jīng)術(shù)適用于多種降壓藥無效的患者。需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物維持治療。
高血壓患者應(yīng)每日定時監(jiān)測血壓并記錄,就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。飲食遵循得舒飲食原則,多攝入全谷物、低脂乳制品,限制紅肉及加工食品。保持環(huán)境安靜舒適,避免突然的噪音刺激。定期進(jìn)行眼底、腎功能等靶器官檢查,出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀加重時及時就醫(yī)。長期血壓控制需醫(yī)患共同參與制定個性化方案。
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