腎炎可能發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),具體與病因類型有關(guān)。常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻等。
原發(fā)性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟同時(shí)受累,可能與免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性等因素有關(guān),患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。狼瘡性腎炎作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥,多數(shù)情況下雙側(cè)腎臟均會(huì)受到影響,典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑伴隨腎功能異常。糖尿病腎病作為糖尿病微血管并發(fā)癥,必然累及雙側(cè)腎臟,早期以微量白蛋白尿?yàn)樘卣?,后期可能進(jìn)展為腎衰竭。
藥物性腎損傷如非甾體抗炎藥導(dǎo)致的間質(zhì)性腎炎,可能僅表現(xiàn)為單側(cè)腎臟受累,常伴隨腰痛、發(fā)熱等癥狀。尿路梗阻引起的腎盂腎炎也可能表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病,尤其見于結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的單側(cè)輸尿管阻塞,患者可能出現(xiàn)患側(cè)腰部劇痛、排尿困難等表現(xiàn)。
腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量建議保持在1500-2000毫升。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,特別需避免腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑等。出現(xiàn)水腫者需記錄每日尿量及體重變化,合并高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲及腎小球?yàn)V過率評(píng)估病情進(jìn)展。
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