順產(chǎn)的過程通常分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個階段，主要涉及宮頸擴張、胎兒娩出和胎盤娩出。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是分娩過程中歷時最長的階段，從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。此階段可進一步分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮縮相對溫和，間隔時間較長，宮頸管逐漸縮短并開始擴張。進入活躍期后，宮縮頻率和強度顯著增加，宮頸口擴張速度加快，通常從開大4厘米到開全10厘米。產(chǎn)婦在此過程中可能會感到腰骶部酸脹和下腹部規(guī)律性緊縮疼痛，這是子宮肌肉收縮以推動胎兒下降和宮頸擴張的正常生理現(xiàn)象。醫(yī)護人員會通過陰道檢查監(jiān)測宮口擴張程度和胎頭下降位置，并持續(xù)進行胎心監(jiān)護以確保胎兒安全。

二、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒完全娩出的過程。此時宮縮更為強烈，產(chǎn)婦會不自主地產(chǎn)生向下用力的沖動。在醫(yī)護人員指導下，產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，將胎兒逐漸經(jīng)產(chǎn)道推出。胎頭首先通過產(chǎn)道最狹窄的骨盆出口，發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉、仰伸等一系列適應性轉動，以最小的徑線通過產(chǎn)道。當胎頭娩出后，助產(chǎn)士會清理其口鼻分泌物，隨后胎兒的肩部和身體其余部分會相繼順利娩出。胎兒娩出后，醫(yī)護人員會立即清理其呼吸道，并進行新生兒阿普加評分，評估其出生后的即刻健康狀況。

三、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全排出的階段。胎兒娩出后，子宮會繼續(xù)收縮，其體積明顯縮小，胎盤附著面也隨之縮小，導致胎盤與子宮壁發(fā)生剝離。產(chǎn)婦可能會再次感到輕微宮縮，或助產(chǎn)士在腹部輕壓子宮底部，并輕輕牽拉臍帶以協(xié)助胎盤娩出。醫(yī)護人員會仔細檢查娩出的胎盤和胎膜是否完整，確認有無殘留組織遺留于宮腔內(nèi)，因為殘留物可能導致產(chǎn)后出血或感染。同時，會檢查產(chǎn)道有無裂傷，并進行必要的縫合。

四、影響產(chǎn)程的因素

產(chǎn)程的進展受多種因素影響。產(chǎn)力是核心因素，指子宮收縮力和產(chǎn)婦腹肌、膈肌的收縮力，良好的產(chǎn)力能有效推動產(chǎn)程。產(chǎn)道條件包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨盆的大小、形狀以及宮頸、陰道的彈性和擴張能力至關重要。胎兒因素如胎兒大小、胎位以及有無臍帶繞頸等情況也會影響分娩進程。產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)至關重要，過度的緊張、焦慮和恐懼可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制影響子宮收縮，導致產(chǎn)程延長或停滯。充分的產(chǎn)前知識準備、家人的陪伴支持以及分娩鎮(zhèn)痛技術的應用，都有助于產(chǎn)婦保持良好狀態(tài)。

五、特殊情況處理

在順產(chǎn)過程中，醫(yī)護人員會全程監(jiān)護，應對可能出現(xiàn)的情況。若出現(xiàn)胎心異常，可能采取改變產(chǎn)婦體位、吸氧等措施，必要時需緊急轉為剖宮產(chǎn)。對于產(chǎn)程進展緩慢，即出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或延長，醫(yī)生會評估原因，可能通過人工破膜或使用縮宮素注射液來加強宮縮。若胎兒娩出后，胎盤在30分鐘內(nèi)未自然剝離或剝離不全，可能需要進行手取胎盤術。產(chǎn)后出血是重點防范的并發(fā)癥，醫(yī)護人員會密切觀察子宮收縮情況和出血量，及時使用促進子宮收縮的藥物如卡前列素氨丁三醇注射液或卡貝縮宮素注射液進行處理。

為順利度過分娩過程，建議產(chǎn)婦在孕期參加正規(guī)的孕婦學校，學習拉瑪澤呼吸法等分娩技巧，有助于在產(chǎn)程中更好地配合宮縮、緩解疼痛。保持均衡營養(yǎng)，控制孕期體重合理增長，避免胎兒過大。定期進行產(chǎn)前檢查，及時糾正可能影響分娩的異常胎位。分娩時保持積極心態(tài)，信任醫(yī)護人員，充分利用導樂陪伴、分娩鎮(zhèn)痛等支持措施。產(chǎn)后注意休息，盡早下床活動促進恢復，觀察惡露情況，保持會陰清潔，并按醫(yī)囑進行產(chǎn)后復查。