異卵雙胞胎是由兩個(gè)不同的卵子分別與兩個(gè)不同的精子結(jié)合形成的雙胞胎。異卵雙胞胎的形成主要與遺傳因素、促排卵藥物使用、輔助生殖技術(shù)、高齡妊娠、種族差異等因素有關(guān)。
家族中有異卵雙胞胎生育史的婦女,其體內(nèi)可能攜帶影響排卵數(shù)量的基因變異,導(dǎo)致單次排卵周期中釋放多個(gè)卵子的概率增加。這類基因變異可能通過母系遺傳,使女性后代更易發(fā)生雙排卵現(xiàn)象。
促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸,刺激卵巢同時(shí)發(fā)育多個(gè)卵泡。當(dāng)藥物促使兩個(gè)或以上卵泡成熟并排卵時(shí),若多個(gè)卵子均成功受精,則可形成異卵雙胞胎。這種情況在輔助生殖治療中較為常見。
體外受精等輔助生殖技術(shù)常會(huì)移植多個(gè)胚胎以提高成功率。當(dāng)兩個(gè)胚胎同時(shí)在子宮內(nèi)著床并發(fā)育時(shí),即形成異卵雙胞胎。胚胎移植數(shù)量與雙胎妊娠率呈正相關(guān),這也是輔助生殖技術(shù)導(dǎo)致多胎妊娠率上升的主要原因。
35歲以上女性體內(nèi)卵泡刺激素水平升高,可能引發(fā)自然周期中的雙排卵現(xiàn)象。高齡孕婦的卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增加,使得單周期排出多個(gè)卵子的概率較年輕女性明顯提高,這是高齡產(chǎn)婦異卵雙胞胎發(fā)生率較高的生理基礎(chǔ)。
西非裔人群的異卵雙胞胎出生率顯著高于其他種族,這與特定人群中的基因多態(tài)性相關(guān)。某些族群中存在的自然雙排卵傾向,使得這些地區(qū)的異卵雙胞胎出生率可達(dá)到其他種族的4-5倍,表現(xiàn)出明顯的種族差異性。
對(duì)于有生育異卵雙胞胎需求的夫婦,建議在專業(yè)生殖醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的生育計(jì)劃。自然受孕者可適當(dāng)關(guān)注排卵周期,輔助生殖技術(shù)使用者應(yīng)嚴(yán)格遵循胚胎移植數(shù)量規(guī)范。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,特別注意葉酸、鐵劑等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝入,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查以監(jiān)測(cè)雙胎發(fā)育情況。分娩方式應(yīng)根據(jù)胎兒體位、孕婦身體狀況等綜合評(píng)估后決定,雙胎妊娠屬于高危妊娠范疇,建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩。
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