孕婦貧血可能由缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏、血液稀釋、慢性疾病、遺傳因素等原因引起。主要有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血、妊娠期生理性貧血等類型。
妊娠期鐵需求量增加是主要原因,胎兒發(fā)育和血容量擴張導(dǎo)致鐵消耗加劇。孕婦可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀??勺襻t(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑補充。建議孕婦每周攝入適量動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物,同時搭配維生素C促進鐵吸收。
葉酸和維生素B12攝入不足會影響紅細胞成熟,常見于孕吐嚴重或飲食不均衡的孕婦??赡馨殡S舌炎、手腳麻木等神經(jīng)癥狀??勺襻t(yī)囑使用葉酸片、維生素B12片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等藥物。日常可增加綠葉蔬菜、豆類、全谷物等食物的攝入。
屬于遺傳性血紅蛋白合成障礙,南方地區(qū)高發(fā)。輕型孕婦可能出現(xiàn)輕度貧血,重型需嚴密監(jiān)測?;驒z測可明確診斷,必要時需輸血治療。建議有家族史的孕婦在孕前進行篩查,孕期定期檢測血紅蛋白水平。
妊娠合并慢性腎病、自身免疫疾病等會抑制骨髓造血功能。貧血程度與原發(fā)病相關(guān),需針對基礎(chǔ)疾病治療??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液、蔗糖鐵注射液等藥物。這類孕婦需要多學科聯(lián)合管理,控制原發(fā)病進展。
妊娠中晚期血容量增加導(dǎo)致血液相對稀釋,屬于正常生理現(xiàn)象。血紅蛋白濃度輕度下降但紅細胞數(shù)量正常,通常無須特殊治療。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用瘦肉、魚類、蛋類等食物,避免過度節(jié)食。
孕婦應(yīng)定期進行血常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)貧血及時干預(yù)。飲食上注意葷素搭配,增加含鐵豐富的食物攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適當進行散步等輕度運動促進血液循環(huán),保證充足睡眠。若出現(xiàn)明顯乏力、心悸等癥狀需立即就醫(yī),避免影響胎兒發(fā)育。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行服用補鐵制劑。
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