肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,規(guī)范用藥是治療的關(guān)鍵。
異煙肼片是結(jié)核病化療的核心藥物,通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。適用于各型肺結(jié)核的強(qiáng)化期和鞏固期治療,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免與含鋁制酸劑同服。
利福平膠囊可抑制細(xì)菌RNA聚合酶,對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥可能導(dǎo)致尿液、淚液等體液變紅,屬正?,F(xiàn)象。需空腹服用以提高吸收率,與異煙肼聯(lián)用可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)避免飲酒。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌作用,是短程化療方案的重要組成。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥,痛風(fēng)患者慎用。用藥期間建議多飲水并定期檢查血尿酸水平,與乙胺丁醇聯(lián)用可能增強(qiáng)療效。
乙胺丁醇片通過(guò)干擾細(xì)菌RNA合成抑制結(jié)核菌繁殖,主要用于強(qiáng)化期后防止耐藥性產(chǎn)生。主要副作用為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。治療期間應(yīng)每月進(jìn)行視力檢查,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌殺滅效果顯著。需肌內(nèi)注射給藥,常見(jiàn)耳毒性和腎毒性,用藥期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。孕婦及兒童禁用,老年患者應(yīng)減量使用,避免與其他耳毒性藥物聯(lián)用。
肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持6-9個(gè)月的規(guī)范治療,不可自行增減藥量或中斷用藥。治療期間保持高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意隔離防護(hù),咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需消毒處理。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持居室通風(fēng)良好,避免勞累和情緒波動(dòng),適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于康復(fù)。
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