肛門旁邊有個腫塊很痛可能是痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、皮脂腺囊腫或肛裂等疾病引起。痔瘡多為靜脈曲張團塊;肛周膿腫常伴紅腫熱痛;肛瘺可見分泌物;皮脂腺囊腫質(zhì)地較軟;肛裂多伴排便疼痛及出血。
痔瘡是肛門周圍靜脈叢擴張形成的團塊,外痔表現(xiàn)為肛周皮下紫暗色腫物,急性發(fā)作時可出現(xiàn)血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛?;颊吲疟銜r可能加重癥狀,部分伴有瘙癢或滲液??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除。
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周圍間隙所致,表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛的硬結(jié),可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。膿腫成熟后可有波動感,破潰后形成肛瘺。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,形成膿腫后需手術(shù)切開引流。
肛瘺多為肛周膿腫未徹底治愈的慢性期表現(xiàn),瘺管外口在肛周皮膚處形成硬結(jié)或潰口,按壓可有膿性分泌物排出,反復(fù)感染時出現(xiàn)疼痛。確診需結(jié)合肛周MRI或瘺管造影,治療以手術(shù)切除瘺管為主,術(shù)后可配合康復(fù)新液坐浴促進愈合。
皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂潴留形成,腫塊質(zhì)地柔軟且與皮膚粘連,繼發(fā)細菌感染時出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫無須處理,感染期可外用莫匹羅星軟膏,較大囊腫需手術(shù)完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時疼痛明顯且可能伴少量鮮血。急性期裂口新鮮整齊,慢性期可見哨兵痔和肛乳頭肥大。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,頑固性肛裂需手術(shù)松解內(nèi)括約肌。
日常需保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水清洗;飲食避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部血液循環(huán);出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或腫塊增大時應(yīng)及時就醫(yī),禁止自行挑破或擠壓腫塊。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進創(chuàng)面修復(fù)。
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