皮膚燙傷疤痕可通過硅酮凝膠、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)、注射治療等方式修復(fù)。疤痕形成與燙傷深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),建議根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,通過保濕和抑制膠原過度增生改善疤痕外觀。常見藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等。需每日涂抹并持續(xù)使用數(shù)月,配合按摩效果更佳。對陳舊性疤痕效果有限。
壓力衣或彈力繃帶適用于大面積燒傷后增生性疤痕,通過持續(xù)壓迫減少血供抑制增生。需每天佩戴23小時以上,堅持6-12個月。兒童需家長定期調(diào)整壓力強(qiáng)度,避免影響發(fā)育。關(guān)節(jié)部位需配合功能鍛煉。
脈沖染料激光可改善紅色疤痕,點陣激光促進(jìn)膠原重塑。需多次治療,間隔4-8周??赡艹霈F(xiàn)暫時性色素沉著,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。不適用于活動性感染或瘢痕體質(zhì)者。
疤痕切除術(shù)適用于攣縮性疤痕影響功能者,Z成形術(shù)改善線性疤痕。術(shù)后需結(jié)合放療或藥物防止復(fù)發(fā)。植皮手術(shù)用于大面積缺損,可能產(chǎn)生新的供區(qū)疤痕。
糖皮質(zhì)激素注射適用于隆起性疤痕,曲安奈德混懸液可軟化疤痕。每月1次,需警惕皮膚萎縮。5-氟尿嘧啶注射液抑制纖維增生,常與激素聯(lián)用。注射疼痛明顯,兒童需麻醉輔助。
修復(fù)期間應(yīng)避免搔抓疤痕,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日用溫水清潔后涂抹保濕劑,外出時使用物理防曬霜。深二度以上燙傷需早期介入壓力治療,飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。若疤痕出現(xiàn)瘙癢、破潰或快速增大,應(yīng)及時至燒傷科或整形科復(fù)查。兒童疤痕修復(fù)需家長監(jiān)督治療依從性,定期評估發(fā)育影響。
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