手骨折后的康復(fù)鍛煉可在拆除外固定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，主要方式有腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、手指屈伸練習(xí)、前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)、肌力強(qiáng)化練習(xí)、日常生活功能訓(xùn)練等。

一、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)旨在恢復(fù)腕部背伸、掌屈以及尺偏、橈偏的活動(dòng)范圍。初期可在無痛或微痛范圍內(nèi)，緩慢、輕柔地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)活動(dòng)，避免暴力被動(dòng)牽拉。例如，將前臂平放于桌面，手部懸空，緩慢進(jìn)行上下左右的擺動(dòng)。隨著關(guān)節(jié)僵硬逐漸改善，可增加活動(dòng)幅度和頻率，每次練習(xí)10-15分鐘，每天進(jìn)行多次。此練習(xí)有助于預(yù)防腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的纖維粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮，是恢復(fù)手部功能靈活性的基礎(chǔ)。

二、手指屈伸練習(xí)

手指屈伸練習(xí)重點(diǎn)針對(duì)掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，對(duì)于恢復(fù)抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作至關(guān)重要。練習(xí)時(shí)，可先將手指緩慢、盡力地握成拳頭，再完全伸直手指，反復(fù)進(jìn)行。若存在單個(gè)手指活動(dòng)受限，可用健側(cè)手輔助患指進(jìn)行輕柔的被動(dòng)屈伸。進(jìn)行對(duì)掌練習(xí)，即用拇指指尖依次觸碰其余四指的指尖，以及分指、并指練習(xí)，都有助于恢復(fù)手內(nèi)肌的協(xié)調(diào)性和手指的分離運(yùn)動(dòng)能力。練習(xí)應(yīng)持之以恒，以不引起骨折部位劇痛為宜。

三、前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)

前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)主要恢復(fù)橈尺關(guān)節(jié)功能，即手掌向上和向下的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。骨折固定期間，前臂旋前、旋后功能易受限。練習(xí)時(shí)，可取坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90度貼于身側(cè)，前臂保持中立位，然后緩慢將手掌轉(zhuǎn)向天花板，再轉(zhuǎn)向地面。初始階段如旋轉(zhuǎn)困難，可借助小木棍或雨傘等工具輔助，健側(cè)手幫助患側(cè)進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)。此練習(xí)能有效防止前臂旋轉(zhuǎn)肌群萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)手部完成擰毛巾、使用工具等動(dòng)作必不可少。

四、肌力強(qiáng)化練習(xí)

肌力強(qiáng)化練習(xí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善后進(jìn)行，旨在增強(qiáng)手部及前臂肌肉力量。初期可使用握力器、橡皮泥或軟球進(jìn)行靜態(tài)的握力訓(xùn)練，即保持抓握動(dòng)作數(shù)秒后放松。隨著力量增長(zhǎng)，可升級(jí)使用彈簧式握力器進(jìn)行動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。同時(shí)，需進(jìn)行伸指肌力練習(xí)，例如將橡皮筋套在五指外側(cè)，用力將手指分開對(duì)抗阻力。腕部肌力訓(xùn)練可通過手持小重量水瓶進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸和尺橈偏動(dòng)作來完成。力量訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免使用過大重量導(dǎo)致二次損傷。

五、日常生活功能訓(xùn)練

日常生活功能訓(xùn)練是將康復(fù)成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力恢復(fù)至一定程度后，應(yīng)有意識(shí)地在日常生活中進(jìn)行功能性鍛煉。例如，練習(xí)用患手進(jìn)行抓握水杯、使用餐具、寫字、扣紐扣、系鞋帶、擰瓶蓋等動(dòng)作。也可以參與一些模擬作業(yè)活動(dòng)，如搭積木、捏橡皮泥、剪紙等。這些訓(xùn)練能促進(jìn)手部運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、靈敏性和耐力的全面恢復(fù)，幫助患者盡早回歸正常生活和工作，是康復(fù)鍛煉的最終目標(biāo)。

手骨折后的康復(fù)鍛煉是一個(gè)系統(tǒng)且個(gè)性化的過程，必須在專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的評(píng)估與指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行盲目鍛煉或過早過度負(fù)重。鍛煉應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，從被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)，從無負(fù)重到輕負(fù)重。鍛煉期間注意觀察手部有無異常腫脹、疼痛加劇或皮膚顏色改變，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。合理的康復(fù)鍛煉輔以均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是保證充足的鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼愈合和功能恢復(fù)。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合康復(fù)計(jì)劃，對(duì)于獲得理想的康復(fù)結(jié)局至關(guān)重要。