甲亢的治療藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碘化鉀口服溶液等。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過多引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準備。常見不良反應包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,嚴重時可導致粒細胞缺乏,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。妊娠期慎用,哺乳期禁用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,抑制T4向T3轉(zhuǎn)化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢??赡芤l(fā)肝功能異常,需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。與甲巰咪唑相比,其肝毒性風險更高但致畸性較低。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑能快速緩解甲亢引起的心悸、震顫等交感興奮癥狀,適用于癥狀控制輔助治療。哮喘患者禁用,長期使用需警惕心動過緩和低血壓。需逐步減量停藥以避免反跳現(xiàn)象。
左甲狀腺素鈉片用于甲亢治療后出現(xiàn)的藥物性甲減替代治療,或Graves病間歇期的維持治療。需空腹服用避免食物干擾吸收,劑量調(diào)整需根據(jù)TSH水平,過量可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和房顫。
碘化鉀口服溶液通過抑制甲狀腺激素釋放用于甲狀腺危象搶救和術(shù)前準備,短期使用可快速降低血中甲狀腺素水平。長期使用可能導致碘誘發(fā)性甲亢或甲減,孕婦使用需評估胎兒甲狀腺功能。
甲亢患者除藥物治療外應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入以防消瘦;規(guī)律監(jiān)測心率血壓;避免劇烈運動和情緒波動;治療期間每4-6周復查甲狀腺功能,出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī)排查粒細胞缺乏。合并突眼癥狀者需佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。
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