褥瘡可通過保持皮膚清潔干燥、定期更換體位、使用減壓敷料、遵醫(yī)囑使用藥物、手術治療等方式處理。褥瘡通常由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
每日使用溫水和中性皂液輕柔清潔皮膚,動作要輕緩避免摩擦損傷。清潔后用軟毛巾輕輕拍干,特別是身體褶皺部位。適當使用不含酒精的潤膚霜幫助維持皮膚屏障功能。避免使用爽身粉等可能堵塞毛孔的產品。這一措施有助于減少皮膚刺激和感染概率。
臥床者需每兩小時協助翻身一次,使用軟枕或專用體位墊支撐身體空隙。坐輪椅者應每隔半小時至一小時進行體位調整,可配合上肢支撐進行短暫抬臀。制定個性化翻身計劃表,記錄不同臥姿的持續(xù)時間。通過改變受壓點分布,有效緩解局部持續(xù)壓力。
在骨隆突部位粘貼水膠體敷料或泡沫敷料,這些材料能分散壓力并減少剪切力。選擇具有吸收滲液功能的敷料處理滲出性創(chuàng)面。敷料更換頻率根據產品說明和創(chuàng)面情況確定。新型硅膠敷料能更好地保護脆弱皮膚,防止二次損傷。
遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進肉芽組織生長。滲出較多時可用磺胺嘧啶銀乳膏控制細菌感染。對于伴有炎癥反應的創(chuàng)面,可使用莫匹羅星軟膏進行抗感染處理。這些藥物需在醫(yī)生評估創(chuàng)面情況后選擇使用。
對于深達骨骼的嚴重褥瘡或經保守治療無效的創(chuàng)面,可能需要外科清創(chuàng)術去除壞死組織。大面積皮膚缺損可采用皮瓣移植術覆蓋創(chuàng)面。手術前后需要加強營養(yǎng)支持和感染控制。術后仍需持續(xù)進行壓力管理防止復發(fā)。
褥瘡治療過程中需要注重全身營養(yǎng)支持,保證足量優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,可適量食用魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶、西藍花等食物。定期觀察皮膚顏色、溫度和質地變化,建立完整的護理記錄。保持床單平整干燥,避免碎屑摩擦皮膚。進行適當的被動關節(jié)活動,維持肌肉張力。控制基礎疾病如糖尿病等影響傷口愈合的因素。治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)療團隊完成康復計劃。
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