風濕性心臟病二尖瓣狹窄可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有心力衰竭、心房顫動、血栓栓塞、肺部感染、肺動脈高壓等。
二尖瓣狹窄導致左心房血液回流受阻,長期負荷過重可引發(fā)左心房擴大和肺靜脈高壓,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重時需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
左心房擴大易誘發(fā)心房顫動,表現(xiàn)為心悸、脈搏不規(guī)則。房顫會進一步增加血栓形成風險。治療包括控制心室率藥物如美托洛爾緩釋片,抗凝藥物如華法林鈉片,必要時行電復律或射頻消融術(shù)。
心房顫動或左心房血流淤滯易形成附壁血栓,脫落后可導致腦栓塞、肢體動脈栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、肢體疼痛等癥狀。預防需長期抗凝治療,如利伐沙班片,定期監(jiān)測凝血功能。
肺淤血使呼吸道分泌物排出困難,易繼發(fā)細菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多。需及時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,加強翻身拍背等物理排痰措施。
長期肺靜脈高壓可繼發(fā)肺動脈壓力升高,導致右心衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、肝腫大、頸靜脈怒張。治療需氧療,使用靶向藥物如波生坦片,晚期需考慮心肺聯(lián)合移植。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需定期復查心臟超聲,嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免劇烈運動和情緒激動。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,注意防寒保暖預防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、咯血、意識改變等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
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