女人生小孩的疼痛通常由子宮收縮、宮頸擴張、產道壓迫、會陰撕裂和心理緊張等因素引起,可通過無痛分娩、呼吸調節(jié)、體位調整、藥物鎮(zhèn)痛和心理疏導等方式緩解。分娩疼痛是生理性過程,但個體差異顯著。
分娩初期疼痛主要來自規(guī)律性宮縮,子宮肌肉強烈收縮推動胎兒下降。宮縮時子宮缺血缺氧刺激神經末梢,疼痛呈波浪式加劇,間隔時間逐漸縮短。可通過拉瑪澤呼吸法緩解,必要時醫(yī)生會使用鹽酸羅哌卡因注射液進行硬膜外麻醉。
宮頸從閉合狀態(tài)擴張至10厘米過程中,周圍神經叢受牽拉產生銳痛,常伴隨腰骶部酸脹感。使用地諾前列酮陰道凝膠可促進宮頸軟化,疼痛劇烈時可靜脈注射鹽酸哌替啶注射液臨時鎮(zhèn)痛。
胎兒通過產道時對盆底肌肉和骨骼產生持續(xù)壓力,尤其胎頭下降時會陰部有強烈脹裂感。采用側臥位或跪姿分娩能減輕壓迫,嚴重時可行會陰側切術,術后用復方多粘菌素B軟膏預防感染。
胎兒娩出瞬間可能造成會陰部自然撕裂或醫(yī)源性裂傷,產生尖銳刺痛。輕度裂傷可用吸收性明膠海綿壓迫止血,Ⅱ度以上裂傷需縫合后涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
恐懼焦慮會降低疼痛閾值,使痛感放大數(shù)倍。產前參加孕婦學校學習催眠分娩技巧,分娩時可由導樂師陪伴指導,必要時短期服用勞拉西泮片緩解焦慮狀態(tài)。
建議孕期定期參加分娩預演課程掌握呼吸技巧,分娩時選擇自由體位減輕不適,產后及時用冰敷墊緩解會陰腫脹。合理使用鎮(zhèn)痛措施可使多數(shù)產婦耐受分娩過程,若出現(xiàn)難以忍受的疼痛或產程異常,需立即告知醫(yī)護人員調整干預方案。產后注意會陰清潔護理,遵醫(yī)囑使用康復新液坐浴促進傷口愈合。
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