早產(chǎn)兒貧血是指出生胎齡不足37周的嬰兒因紅細(xì)胞生成不足或破壞增加導(dǎo)致的血液攜氧能力下降,主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀。
早產(chǎn)兒骨髓造血功能未成熟,促紅細(xì)胞生成素水平較低,加上生長(zhǎng)速度較快,血容量擴(kuò)張導(dǎo)致血液稀釋。這種情況通常需要密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
胎兒鐵儲(chǔ)備主要在妊娠后期通過(guò)胎盤從母體獲得,早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足易導(dǎo)致缺鐵性貧血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)母乳喂養(yǎng)的母親需保證自身鐵攝入。
早產(chǎn)兒因頻繁采血檢查導(dǎo)致的失血是貧血的重要原因。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)盡量減少采血量,必要時(shí)使用微量采血技術(shù),嚴(yán)重貧血時(shí)可能需要輸注懸浮紅細(xì)胞。
維生素E和葉酸缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞生成。醫(yī)生可能建議使用維生素E軟膠囊和葉酸片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,避免過(guò)量中毒。
ABO或Rh血型不合引起的溶血性貧血需通過(guò)光療或換血治療,嚴(yán)重者可能需使用靜脈注射用人免疫球蛋白抑制溶血過(guò)程。
早產(chǎn)兒貧血的日常護(hù)理需注意維持適宜環(huán)境溫度減少氧耗,采用少量多次喂養(yǎng)方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入,定期隨訪血紅蛋白指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)加強(qiáng)富含鐵和維生素的膳食,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化鐵配方。任何補(bǔ)鐵或藥物治療都必須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或停藥。出院后需按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī),觀察嬰兒活動(dòng)力、膚色及喂養(yǎng)情況變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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