肝生通常是指肝素,主要用于抗凝血治療,常見用法包括預(yù)防血栓形成、治療深靜脈血栓、血液透析抗凝、體外循環(huán)抗凝以及急性冠脈綜合征輔助治療。
肝素可通過抑制凝血酶原激活,降低血液凝固概率,常用于術(shù)后或長期臥床患者。皮下注射低分子肝素如那屈肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液可減少血栓風(fēng)險。使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免出血傾向。
對于已形成的深靜脈血栓,普通肝素注射液可通過靜脈滴注快速起效,聯(lián)合華法林鈉片過渡治療。治療期間需觀察下肢腫脹緩解情況,同時警惕肺栓塞等并發(fā)癥。
血液透析過程中需使用肝素鈉注射液維持管路通暢,防止體外循環(huán)凝血。劑量需根據(jù)患者體重及凝血指標(biāo)調(diào)整,透析結(jié)束時常用魚精蛋白硫酸鹽注射液中和殘余肝素。
心臟手術(shù)等體外循環(huán)操作前,需靜脈注射大劑量肝素鈉注射液使活化凝血時間延長。術(shù)后需精確計算魚精蛋白拮抗劑量,避免術(shù)后出血或血栓形成。
不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死早期,皮下注射低分子肝素如達(dá)肝素鈉注射液可抑制血栓擴(kuò)展。需配合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物協(xié)同治療。
使用肝素期間應(yīng)定期檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo),避免外傷或劇烈運動。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需立即就醫(yī)。飲食上注意補充富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花,但需與華法林鈉片服用時間間隔2小時以上。所有肝素類藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
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