喉嚨卡住骨頭可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡手術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式處理。喉嚨卡住骨頭通常由誤食尖銳食物、進(jìn)食過快、兒童誤吞、咽喉疾病、假牙松動(dòng)等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上沖擊其肚臍與劍突之間,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
若骨頭卡在口腔或咽喉淺表可見位置,可用消毒長(zhǎng)鑷夾取。操作前需充分照明,患者保持頭低位防止異物滑落。禁止自行用筷子等工具深掏,可能將骨頭推向更深部位。此方法僅適用于配合度高的成年人,兒童及不配合者應(yīng)就醫(yī)處理。
當(dāng)骨頭嵌入較深或引發(fā)呼吸困難時(shí),需急診行喉鏡下異物取出術(shù)。醫(yī)生會(huì)使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位骨頭,采用鱷齒鉗、異物籃等器械取出。嚴(yán)重者可能需全麻下操作,合并感染時(shí)需同步進(jìn)行抗感染治療。
骨頭取出后若存在黏膜損傷,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合,口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防細(xì)菌感染,疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁止自行吞服飯團(tuán)或食醋等土方法,可能加重黏膜劃傷。
骨頭殘留超過24小時(shí)可能引發(fā)頸部膿腫或縱隔感染。需密切觀察發(fā)熱、頸部腫脹、吞咽劇痛等癥狀,及時(shí)進(jìn)行CT檢查。糖尿病患者及免疫力低下者更易繼發(fā)嚴(yán)重感染,必要時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
日常應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,處理魚類等帶刺食物時(shí)需特別小心。兒童進(jìn)食時(shí)要有成人看護(hù),避免邊吃邊玩或大笑。佩戴活動(dòng)假牙者需定期檢查固定情況。若發(fā)生異物卡喉,立即停止進(jìn)食并保持冷靜,避免劇烈咳嗽或催吐。反復(fù)出現(xiàn)吞咽異物者需排查咽喉腫瘤或食管狹窄等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激加重黏膜損傷。
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