癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移通常意味著腫瘤進(jìn)入晚期階段,可能引發(fā)多器官功能衰竭、劇烈疼痛及全身惡病質(zhì)等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移三種形式。
癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時(shí),常先侵犯區(qū)域淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大變硬。乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),甲狀腺癌多轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。隨著病情進(jìn)展,癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。
血行轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血管后隨血流擴(kuò)散的過(guò)程。肺癌容易通過(guò)肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)移至腦部,形成占位性病變引發(fā)頭痛嘔吐。肝癌細(xì)胞常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肺部,造成咳嗽咯血。骨轉(zhuǎn)移多見于乳腺癌和前列腺癌,表現(xiàn)為病理性骨折和骨痛。
種植轉(zhuǎn)移指癌細(xì)胞脫落后在體腔臟器表面生長(zhǎng)。胃癌細(xì)胞可脫落至盆腔形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤,稱為庫(kù)肯勃瘤。腹膜種植轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致腹水積聚和腸梗阻。胸腔種植可引起血性胸水和呼吸困難。
轉(zhuǎn)移灶破壞正常組織功能。肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水,腦轉(zhuǎn)移引發(fā)神經(jīng)功能障礙,骨轉(zhuǎn)移造成高鈣血癥和運(yùn)動(dòng)受限。轉(zhuǎn)移性腫瘤往往對(duì)化療放療敏感性降低。
癌細(xì)胞分泌的毒性物質(zhì)會(huì)引起惡病質(zhì)綜合征?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力,伴有食欲減退和代謝紊亂。腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子持續(xù)釋放加速機(jī)體消耗。
對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下采用多學(xué)科綜合治療。姑息治療可緩解疼痛等癥狀,靶向藥物可能抑制特定轉(zhuǎn)移途徑。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉功能,高蛋白飲食可延緩惡病質(zhì)進(jìn)展。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理和情感關(guān)懷。定期復(fù)查影像學(xué)檢查能監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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